INFLUENCIA DE UN PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES EN LAS HABILIDADES DE COMUNICACION E INTEGRACION SOCIAL DE JOVENES CON RETRASO MENTAL LEVE Y MODERADO

Instituto Especializado de Rehabilitación

por Alicia Boluarte[2],
Julia Méndez [3],
Rosana Martell[4]

RESUMEN

Se realizó el presente estudio con el propósito de demostrar si el Programa de Entrenamiento en Habilidades Sociales elaborado para Jóvenes con Retraso Mental Leve y Moderado permite mejorar las habilidades de comunicación verbal y no verbal y su capacidad de adaptación e integración social. La muestra se  estimó a partir de la media de atenciones de sujetos con Retraso Mental Leve y Retraso Mental Moderado comprendidas entre los 15 hasta 30 años en los últimos 5 años, quedando la muestra constituida por 59 sujetos con las características mencionadas cuyo tamaño es significativo para un margen de error del 0.05. El diseño empleado fue de tipo Experimental con Grupo Control Pre y Post Test con una selección aleatoria de cada grupo. A ambos grupos se les aplicó el Cuestionario de Habilidades Sociales y el Registro Conductual de las Habilidades Sociales elaborado y revisado psicométricamente para este estudio antes y después de la aplicación del Programa (V.I.), como estrategia terapéutica se trabajó con los Padres de Familia elaborándose una Guía de Entrenamiento en Habilidades Sociales garantizándose de éste modo la supervisión y generalización de aprendizajes en cada uno de los sujetos. El presente estudio ha demostrado que la estimulación psicosocial aplicada mediante un Programa sistematizado de Habilidades Sociales a jóvenes con déficit intelectual incrementa significativamente al 0.05 de margen de error,  la capacidad de adaptación familiar, social y de ésta manera mejoraran las condiciones para su inclusión a la educación institucionalizada y  las posibilidades para dedicarse a labores productivas para personas  con discapacidad intelectual.

Palabras clave: Habilidades Sociales, Retraso Mental Leve y Moderado, Integración Social.

ABSTRACT

In the present report our purpose is to show if “The Program of training in Social Skill made to the young with slight and moderate mentally retarded “ allows improving the comunication habilities and the capacity of social adjustment. The sample was selected from the atention to people between fifteen and thirty years old in the last five years, the sample consists of fifty-nine people with the mentioned whose characteristic size is significant for a error’s margin of 0.05. the design used was the kind experimental with pre and post control group with a uncertain selection of each group. In both cases we use the “social skill questionnaire” and the “behavior registration” of the social skill, made and checked for this study. The younsters were tested before and after the aplication of the program (VI). As a therapeutic strategy we worked with parents making a Guide about training in social skill, showing by this way the supervision and generalization of apprenticeship in each one. This study has showed the estimulation used in a systematized program of social skill to young people with mental discapacity.

Key Word: Social Skill, Slight Mentally Retarded, Mentally Retarded, Social Integration.

Una de las partes más importantes de nuestra vida son las relaciones sociales. En cada una de las cosas que hacemos hay un componente de relación que determina en gran medida (facilitando o entorpeciendo) nuestra búsqueda de la felicidad.

Raramente en nuestra vida vamos a poder escapar de los efectos de las relaciones sociales, ya sea en el lugar de trabajo, de estudios, nuestros ratos de ocio o dentro de nuestra propia familia,   una interacción placentera en cualquiera de estos ámbitos nos hace sentir felices, desarrollando nuestras tareas con mayor eficacia, una baja competencia en las relaciones con los demas puede llevar al fracaso en un trabajo, los estudios o en la familia ya que La forma como reaccionamos a las conductas de los demás tiene siempre sus consecuencias

Una habilidad social es un patrón complejo de respuestas que llevan al éxito y reconocimiento social por parte de los demás y resultan eficaces tanto para controlar a los demás como a uno mismo en contextos interpersonales. Sin embargo aun existen muchas discrepancias con respecto a éste constructo, pero suele asociarse al término de Competencia Social.

Según Caballo (1986) “La conducta socialmente habilidosa es ese conjunto de conductas emitidas por un individuo en un contexto interpersonal que expresa sentimientos, actitudes, deseos, opiniones o derechos de ese individuo de un modo adecuado a la situación, respetando esas conductas en los demás, y que generalmente resuelve los problemas inmediatos de la situación mientras minimiza la probabilidad de futuros problemas”

El entrenamiento en habilidades sociales se basa en los principios conductuales de la terapia de conducta, que proporciona un marco útil para el análisis funcional de comportamiento social, con un conjunto de técnicas de probada eficacia y conocido rigor metodológico. También se han desarrollado principalmente, a partir de los principios del aprendizaje social (Bandura, 1976), en el que sustenta que las habilidades sociales se aprenden, y en este proceso juega un papel fundamental la interacción entre factores intrínsecos de la persona y factores ambientales.

En su estudio destaca el papel protagónico que tiene tanto en la comprensión, como en el tratamiento de una gran variedad de patologías psicológicas. A veces es la causa, otras la consecuencia de ciertos disturbios  como la depresión, ansiedad, drogadicción, problemas de pareja, etc. (Cunliffe, 1992, Reed, 1994, Sarason and Sarason, 1981, Wher and Kaufman, 1987).

Sus aplicaciones no solo abarcan el ámbito clínico, sino también se ha visto su influencia en el área social y laboral  prácticamente a todo tipo de problemas y situaciones, de manera que resulta difícil encontrar algún grupo de diagnóstico para el que no resulte indicado (Caballo, 1993).

La evaluación de ésta área se suele dar en base a Escalas Sociales, como la Escala de Vineland, Golstein, P.A.C., Zazzo entre otros basadas en estadios evolutivos de madurez social que están al margen de condiciones socioculturales. El cual considera áreas como: independencia funcional en actividades de la vida diaria, desarrollo cognitivo, lenguaje, motivación personal y social, cooperación, responsabilidad personal, autocontrol e inhibición de la impulsividad, cumplimiento de normas sociales, asertividad.

Desde ésta perspectiva, los problemas cognitivos del deficiente mental no pueden ser entendidos únicamente como un retraso en el nivel de la inteligencia, sino como una desarmonía entre todos los factores que configuran su personalidad. manifestándose esa desarmonía en una incapacidad de acomodarse a las exigencias y expectativas sociales de los demás, lo cual a su vez, da lugar a que las personas de su entorno se acomoden a tales disfunciones, reaccionando de 2 maneras: Súper protegiéndolo, o exigiendo un comportamiento que se consideran socialmente como “normal”. En cualquier caso, el resultado es una incomunicación que afectará su integridad afectivo-emocional, lo cual, añadida a sus trastornos instrumentales, le va a impedir la integración educativa, social y laboral.

En el estado actual de conocimientos, no hay definición anatomoclínica posible de retraso mental. Aunque las lesiones cerebrales o trastornos neurológicos puedan ocasionar el retraso mental, toda lesión cerebral o todo trastorno neurológico no ocasiona ipso facto el retraso.

A medida que el déficit intelectual es más bajo, los rasgos psicopatológicos suelen aumentar en calidad y cantidad, sin embargo para otros investigadores dichos rasgos son debidos a los problemas relacionados con las personas que les rodean y sobre todo, a su no aceptación por parte de la sociedad, las ultimas investigaciones demuestran la prevalencia de factores psicosociales en torno a la problemática de la persona con Retraso Mental entre ellas:

El rechazo social: es un fenómeno suficientemente conocido en el que cualquier persona que se siente rechazada por los demás trata de ser aceptada poniendo en práctica comportamientos ridículos o arriesgados que los demás no se atreven a realizar por miedo al castigo subsiguiente o al ridículo. De éste modo, las personas con retraso mental pueden llegar a comportarse de forma anómala,  con el fin de ser aceptados.

Los estigmas de las etiquetas diagnósticas: Cualquier etiqueta diagnóstica conlleva casi siempre la aceptación por parte de la persona que la padece y del rol que la sociedad ha asignado a dicha etiqueta. Exactamente igual ocurre cuando a una persona se le asigna la etiqueta de deficiente mental, es decir acaba comportándose de acuerdo con los estereotipos sociales que prevalecen en una determinada sociedad. Este dato ha sido corrobarado con muchos expertos y por dicha razón hoy se tiende a emplear denominaciones amorfas y neutrales, tales como niños con necesidades especiales, niños distintos o diferentes, etc. Sin embargo, la historia demuestra que cualquier denominación que se adopte, al final siempre acabará conviertiéndose en problemática y despectiva para la sociedad.

Molina (1999) refiere que “a lo largo de la historia de la humanidad los criterios utilizados para la toma de decisiones en personas con retraso mental han sido de tipo social. Incluso criterios tan tecnológicos como el Cociente Intelectual que, no son otra cosa que criterios sociales, pues la validación de los test mentales se hizo a partir de criterios de aprovechamiento escolar, los cuales, a su vez, dependen siempre de decisiones políticas.

La Tipificación que se le da a las personas con retraso mental, ha servido para marginarlos, primero en cárceles, después en asilos y manicomios y posteriormente en colegios específicos de Educación Especial.

Falta de estimulación: Estudios demuestran que cuando los seres vivos se encuentran encerrados en ambientes pequeños o en los que no existen estímulos adecuados para ellos, se comportan de forma estereotipada, poniendo en práctica balanceos continuos, conductas masturbadoras, etc. Ante la escasa o nula estimulación, se van a presentar comportamientos estereotipados, los cuales sirven de auto estimulación compensadora. En otros casos leves suele presentarse la fobia social, depresión, aislamiento social, esquizofrenia, trastornos psicofisiológicos, etc.

También los comportamientos problemáticos tales como el bajo rendimiento escolar, la delincuencia juvenil  los de carácter adictivo, se han relacionado negativamente con la competencia social.

El comportamiento agresivo ha sido otra de las alteraciones sobre las que se ha señalado la conveniencia de una prevención y tratamiento mediante el aprendizaje de las habilidades sociales, muchos sujetos agresivos recurren a las amenazas de violencia y a violencia física, simplemente porque presenta deficiencias en sus destrezas verbales.

Las tensiones familiares: la mayoría de las investigaciones se centralizan en comprobar los efectos que genera el tener un hijo con retraso mental en el clima familiar. Sin embargo existen pocos estudios que demuestran, los efectos que las tensiones familiares producen en la persona con retraso mental.

Otros estudios demuestran que la competencia social va determinar la aceptación social.

Johnson (1950) comprobó que los niños con retraso mental leve eran rechazados sobre todo por su conducta antisocial y rara vez por su escaso rendimiento académico.

Las razones por las cuales eran aceptados lo describían como “generosos” y “dispuestos a ayudar”.

Muchas otras investigaciones coinciden en afirmar que la agresión verbal en personas con retraso mental se correlaciona positivamente con el rechazo social.

Taylor (1984),”las conductas antisociales y de agresión verbal ESTAN relacionadas con el rechazo social que experimentan”

La enseñanza de las habilidades sociales en personas con deficiencias intelectuales reportan grandes beneficios pero necesitan una instrucción sistemática y estructurada para poder adquirir aptitudes. De lo dicho anteriormente se desprende la importancia del presente trabajo en el fortalecimiento de la autoestima, ya que fomenta la presencia de conductas adaptativas, brindando mayores elementos y recursos para un adecuado desempeño social y esto a la vez supone una alternativa a la integración social optimizando su inclusión social y laboral. El contenido y metodología propuesto significa una renovación radical del enfoque rutinario tradicional que frecuentemente impera en los distintos centros que atienden a las personas con retraso mental. Estos Programas tambien estan considerados como una alternativa de tratamiento para jóvenes en riesgo de exclusión social con graves carencias educativas y afectivas pues sabemos que sólo el 30% de las personas en edad escolar (5 a 19 años) están incorporados al sistema educativo nacional público y/o privado (C.N.1993) lo que significa un riesgo para la sociedad.

Muchos de los problemas que encontramos para la integración de las personas con discapacidad intelectual es la identificación de la conducta adaptativa y habilidades para vivir en la comunidad, esta situación va a demandar la necesidad de contar con instrumentos adecuados de evaluacion que nos proporcionen informacion comprensiva y fiable de los niveles de funcionamiento social de estos sujetos y que permitan el desarrollo de programas de intervención. Estos instrumentos deben constituir una herramiento de apoyo al personal que trabajo con ellos y los motive a continuar y modificar las intervenciones de tratamiento. Ya que la mayoria de los instrumentos existentes proviene de EEUU y Reino Unido, pero carecen de validación transnacional, transcultural, por lo tanto el presente estudio respondio a la necesidad de elaborar instrumentos para la medida sistematica de la deficiencia mental y sus discapacidades asociadas.

De acuerdo a esto el presente estudio se formuló la siguiente pregunta:

¿La aplicación del Programa de Entrenamiento en Habilidades Sociales para jóvenes con retraso mental leve y moderado incrementa significativamente las habilidades de comunicación verbal y no verbal que le permitan su adaptación e integración social?

Para despejar ésta interrogante el presente estudio tuvo como objetivos:

OBJETIVO GENERAL:

Conocer los efectos de un Programa de Entrenamiento en Habilidades Sociales para Jóvenes con Retraso Mental Leve y Moderado en sus Habilidades de Comunicación e integración social.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1. Conocer los efectos de un Programa de Entrenamiento en habilidades Sociales para Jóvenes con Retraso Mental Leve y Moderado en los componentes no verbales y paralinguísticos de las habilidades sociales.

2. Sociales para Jóvenes con Retraso Mental Leve y Moderado en las habilidades conversacionales, hábitos personales, normas de cortesía, independencia personal, habilidades de planificación, expresión y manejo de emociones, socialización e integración social.

HIPOTESIS:

GENERAL: En base a lo expuesto la presente investigación presume hipotéticamente que los efectos del PEHHSS sistematizado y aplicado en forma grupal a jóvenes con déficit intelectual va a incrementar significativamente las habilidades de comunicación verbal y no verbal logrando un mejor desenvolvimiento acorde al contexto por lo tanto permitirá mejorar su capacidad de integración familiar y social propiciando una mejor calidad de vida tanto para la persona con discapacidad como para su familia.

ESPECIFICA:

1.    Existen diferencias significativas en el cambio de los componentes no verbales antes y después de la aplicación de un programa de entrenamiento en habilidades sociales en jóvenes con retraso menta leve y moderado.

2.    Existen diferencias significativas en el cambio de los componentes paralinguisticos antes y después de la aplicación de un programa de EHHSS en jóvenes con RML Y RMM.

3.    Existen diferencias significativas en las habilidades conversacionales antes y después de la aplicación de un programa de entrenamiento en habilidades sociales en jóvenes con retraso mental leve y moderado.

4.    Existen diferencias significativas en los hábitos personales: normas de cortesía, deseabilidad social, independencia personal y en sus habilidades de planificación antes y después de la aplicación de un programa de E en HHSS en jóvenes con RML y RMM

5.    Existen diferencias significativas en la expresión y manejo de emociones antes y después de la aplicación de un programa de EHHSS en jóvenes con RML Y RMM.

6.    Existen diferencias significativas en la socialización e integración antes y después de la aplicación de un programa de entrenamiento en habilidades sociales en jóvenes con retraso mental leve y moderado.

7.    Existen diferencias significativas en la asertividad antes y después de la aplicación de un programa de EHHSS en jóvenes con RML Y RMM.

VARIABLES

Variable Independiente: Programa de Entrenamiento en Habilidades Sociales.

Variable Dependiente: Habilidades de comunicación e integracion social de jóvenes con Retraso Mental Leve Y Retraso Mental Moderado.

VARIABLES CONTROLADAS: Participación de los padres

VARIABLES INTERVINIENTES:

-   salud de los participantes.

-   ocupación de los padres.

-   condición social.

CRITERIOS DE EXCLUSION:

-   Cuadripléjicos

-   Ceguera

-   Síndrome convulsivo

-   Sordera

METODO

MUESTRA: La muestra se estimo a partir de la media de atenciones de sujetos con RML y RMM comprendidas entre los 15 y 30 años en los últimos 5 años, quedando la muestra constituida por 59 sujetos con las características mencionadas cuyo tamaño es significativo para un margen de error del 0.05. el diseño empleado fue de tipo experimental con grupo control pre y Post test con una selección aleatoria de cada grupo. A ambos grupos se les aplico el cuestionario de habilidades sociales y el registro conductual de las habilidades sociales elaborado y revisado psicometricamente para este estudio antes y despues de la aplicación del programa.

El grupo experimental fue sometido a un programa de entrenamiento en habilidades sociales, mientras que al grupo control se le indicó la terapia convencional de los cuales no todos la continuaron.

Finalizando el Programa fueron evaluados los 4 grupos nuevamente con los instrumentos iniciales. Se analizaron las diferencias entre grupos.

INSTRUMENTOS

Se elaboró 2 instrumentos de evaluación, denominado: Cuestionario de Habilidades Sociales basada inicialmente en el Sistema de Evaluación Conductual de la habilidad Social (SECHS) por Vicente Caballo y Registro Conductual de las Habilidades Sociales basada también inicialmente por la Escala de Evaluación de Habilidades Sociales (Goldstein et at., 1980; con modificaciones) . ambos instrumentos fueron revisados, modificados y adaptados para el presente estudio obteniéndose  una confiabilidad general de 0.97 y 0.95 respectivamente. La validez se realizó a través del Análisis de Contenido por Criterio de Experto.

El objetivo del Cuestionario consiste en explorar a través del entorno los indicadores básicos más importantes que caracterizan el comportamiento social de los jóvenes: habilidades conversacionales, hábitos personales, expresión y manejo de emociones, socialización e integración y asertividad. Mientras que el objetivo del Registro Conductual es evaluar las habilidades sociales en sus componentes no verbales mediante la observación y registro.

Material: es el “Programa de entrenamiento en habilidades sociales para jóvenes con retraso mental leve y moderado” cuyo objetivo es el siguiente:

PROGRAMA PARA JOVENES CON RETRASO MENTAL LEVE:

Nº DE SESIONES: 18 SESIONES

AREAS: Conductas no verbales, habilidades de planificación, HHSS básicas (hábitos de cortesía) HH conversacionales, reconocimiento y expresión de emociones, expresión del halago, autocontrol, Asertividad: defensa de derechos personales, expresión de opiniones, manejo de la crítica.

PROGRAMA PARA JOVENES CON RETRASO MENTAL MODERADO

Nº DE SESIONES: 12

AREAS: integración familiar, conductas no verbales, HHSS básicas, reconocimiento y expresión de emociones, dar y recibir halagos, prevención del peligro (rechazo de peticiones poco razonables, reacción ante personas que le agreden u ofenden)

PLAN DE ACTIVIDADES SOCIALES Y RECREATIVAS:  Se consideró el desarrollo de actividades socio-recreativas y culturales fuera de la Institución, con el objetivo de lograr el aprendizaje de las habilidades sociales en ambientes naturales. Para lo cual se programaron las siguientes salidas con los siguientes objetivos: Socializacion, recreacion, uso de servicios de a comunidad y adecuado uso del tiempo.

Museo de Historia Natural, Cines, Teatro de la Biblioteca Nacional, Restaurant, Club de Lurín, Club 7 de Agosto (Ñaña), Parque de las Leyendas, Paseo Turístico por Lima Cuadrada, Centro Comercial Metro y Wong, Comisaría, Municipalidad, Centro de Salud, Hospital del Empleado “Edgardo Ribagliati Martins”, Tiendas diversas, también se celebraron los Cumpleaños de los participantes cuyas fechas coincidieron durante la aplicación del Programa, las cuales fueron organizadas en sus respectivas casas.

PROCEDIMIENTO

1. Se aplicó el Cuestionario mediante una entrevista a los padres y el Registro Conductual mediante una sesión de socialización; a fín de obtener la línea base conductual, antes de aplicar el Programa.

2. Se iniciaba cada sesión con una técnica breve de animación grupal a fin de disminuir la ansiedad con algunas técnicas de respiración, relajación.

3. Se definían algunos términos de  acuerdo al objetivo de la sesión, con ayudas visuales (láminas, pápelografos).

4. Se procedía al modelado de la conducta que consiste en realizar la habilidad que queríamos que aprenda el joven por parte de los terapeutas, utilizando la vídeo-cámara. También participaron compañeros que ya dominaban la habilidad.

5. Una vez observado el modelado del terapeuta, a través de la filmación, el joven realizaba la conducta (ensayo conductual) de acuerdo a lo observado utilizando a la vez radio-grabadora y micrófono. Se organizaba la sesión con ejemplos también que ellos mismos proponían.

6. Al finalizar esta fase, el terapeuta le dispensando el reforzador necesario de tipo social (alabanza, palmadas, enfatización verbal de lo conseguido) y reforzadores tangibles (premios sorpresa).

Al utilizar la metodología conductual, se encontró ocasiones en que además del modelado, se utilizaban otras técnicas como: moldeamiento, encadenamiento, instigación física y verbal entre otras. En algunos casos fue necesario el uso de registros con apoyo de la familia.

7. Para  lograr la generalización de lo aprendido se utilizaron diferentes estrategias:

- tareas para la casa Persuadir a la familia a fín de lograr su colaboración fue un requisito imprescindible para lograr un mantenimiento del aprendizaje. Se trabajó con la Familia en general ellos supervisaban  la tarea asignada, practicando  con ellos y fijando conceptos a través del uso de la Guía que se elaboró para los padres y/o familiares en el cual se estipulaban las actividades a realizar.

Para establecer un compromiso formal con los padres de familia se elaboró un Contrato Conductual estableciéndose las condiciones del tratamiento y las responsabilidades a cumplir por: Paciente, Terapeuta y Padres. Como parte de ésta estrategia se realizaron también visitas domiciliarias para conocer mejor el contexto del paciente y el tipo de familia con el que interactuábamos. Ésta experiencia nos permitió contrastar la información recibida con la realidad observada.

Se aplicó el Post Test al término del Programa mediante una Entrevista a los padres para la aplicación del Cuestionario y el Registro Conductual en la sesión de Clausura.

RESULTADOS

De acuerdo al Cuestionario todos los jóvenes con RMM que participaron del Programa logran cambios significativos a excepción del área de agradabilidad social(Tabla Nº 2) ésto podría deberse a las actitudes de la sociedad, ya que existe la tendencia a ser rechazados, mostrándose inhibidos en las iniciaciones sociales con personas extrañas.

TABLA Nº 2

CAMBIOS DEL GRUPO EXPERIMENTAL DE JÓVENES CON RETRASO MENTAL MODERADO, SEGUN EL CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES.

Valor Crítico de  X al 0.05 = 3.84

El Grupo Control conformado por  pacientes con Retraso Mental Moderado muestra una tendencia a permanecer en los mismos puntajes a excepción del área de  habilidades de planificación observándose un decremento significativo es decir jóvenes con retraso mental moderado sin ningún tipo de tratamiento específico pierden sus habilidades de planificación observando un estado regresivo, ya que si en un primer momento parecen tener la habilidad en un segundo momento la pierden. En general los grupos de Control mantuvieron sus torpezas sociales o las incrementaron.

TABLA Nº 3

CAMBIOS DEL GRUPO CONTROL DE JÓVENES CON RETRASO MENTAL MODERADO, SEGUN EL CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES.

Valor Crítico de  X² al 0.05 = 3.84

Los jóvenes con Retraso Mental Leve del Grupo Experimental  han registrado cambios significativos, mejorando en sus hábitos personales, independencia personal, agradabilidad social y habilidades de planificación, así como en el área de Expresión y Manejo de Emociones, Socialización e Integración y Asertividad (Tabla Nº 4).

TABLA Nº 4

CAMBIOS DEL GRUPO EXPERIMENTAL DE JÓVENES CON RETRASO MENTAL LEVE, SEGUN EL CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES.

Valor Crítico de  X² al 0.05 = 3.84

El grupo control conformado por pacientes con Retraso mental leve que no participaron de la estimulación diferenciada manifiestan una tendencia a permanecer en sus mismos puntajes, sin embargo observamos en el área de Independencia Personal un decremento estadísticamente significativo. (Tabla Nº 5)

TABLA Nº 5

CAMBIOS DELGRUPO CONTROL DE JÓVENES CON RETRASO MENTAL LEVE, SEGUN EL CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES.

Valor Crítico de  X² al 0.05 = 3.84

Con respecto a la observación conductual los jóvenes con retraso mental a nivel moderado del grupo experimental (Cuadro Nº 6)  no logran cambios estadísticamente significativos en “expresión facial”, debido al compromiso neuromotor que padecen.

 En los componentes no verbales no se logró cambios en: orientación del cuerpo y distancia,  lo que puede deberse a factores emocionales, ellos acostumbran ser muy afectuosos con personas conocidas, mientras que con personas extrañas la inhibición y retraimiento forman parte de sus características personales. Estos resultados se corroboran con los hallazgos de Haywood y Burke (1977). Y con respecto a la orientación del cuerpo que implica la apertura social  para entablar una interacción se sustenta como lo menciona Santiago Molina (1999) la ausencia de estimulación, la ausencia de reforzadores socio-afectivos y la alta frecuencia de situaciones frustrantes le provocan demasiada exitación y ansiedad, generándole inhibición, retraimiento y una tendencia a centrarse en sí mismo no reparando en los convencionalismos sociales. Tampoco lograron cambios estadísticamente significativos en apariencia personal, el desaliño, la falta de aseo, forma generalmente parte de su comportamiento habitual, ésta área se ve interferida por la presencia de conductas y actitudes de sobreprotección del entorno.

TABLA Nº 6

CAMBIOS DE LOS COMPONENTES NO VERBALES DEL GRUPO EXPERIMENTAL DE JÓVENES CON RETRASO MENTAL MODERADO SEGUN EL REGISTRO DE CONDUCTA.

En el Tabla Nº7. Se comprueba ausencia de significancia estadística en cada uno de los componentes no verbales de las habilidades sociales de jóvenes con RMM.

TABLA Nº 7

CAMBIOS DE LOS COMPONENTES NO VERBALES DEL GRUPO CONTROL DE JÓVENES CON RETRASO MENTAL MODERADO SEGÚN EL REGISTRO DE CONDUCTA.

En la Tabla 8 Los jóvenes con retraso mental leve del grupo experimental incrementan sus conductas no verbales a excepción de timbre y claridad de la voz. Asi como los jóvenes con retraso mental moderado que no logran cambios en los conductas paralinguísticos; éstos componentes están asociados a varios factores: ansiógenos, la edad, la ausencia de comunicación en el hogar, la ausencia de un tratamiento oportuno, así como a presencia de algunos defectos en el órgano fonoarticulatorio no tratados a tiempo, esto que deja entrever la intervención de un logopeda para el tratamiento de los problemas de lenguaje.

TABLA Nº 8

CAMBIOS DE LOS COMPONENTES NO VERBALES DEL GRUPO EXPERIMENTAL DE JÓVENES CON RETRASO MENTAL LEVE SEGÚN EL REGISTRO DE CONDUCTA.

En la Tabla Nº 9 vemos en los jóvenes con retraso mental leve correspondiente al grupo control  un decremento significativo en la capacidad de Respuesta al Refuerzo Social, es decir los jóvenes que no reciben estimulación psicosocial van perdiendo la capacidad de respuesta al refuerzo social, ausencia gestos de amabilidad,  cortesía, sonrisa, el contacto afectivo, esto podría  relacionarse como lo menciona (Gambrill y Richey, 1985) a las pocas oportunidades de retroalimentación social positiva, ya que en su entorno suele existir críticas o retroalimentación negativa excesivas. Butterfield y Zigler ( 1961) encontraron que sujetos normales aprendían mejor con un incentivo positivo que con uno negativo, mientras que los retrasados mentales aprendían mejor cuando se les suministraban incentivos negativos. Influyen también la sobreprotección  afectando directamente a su autoestima.

TABLA Nº 9

CAMBIOS DE LOS COMPONENTES NO VERBALES DEL GRUPO CONTROL DE JÓVENES CON RETRASO MENTAL LEVE SEGÚN EL REGISTRO DE CONDUCTA.

Valor Crítico de  X²  al 0.05 = 3.84

Los resultados a los que hemos podido llegar es que el Programa mencionado logra sus propósitos, por lo tanto, afirmamos que comparando ambos grupos Control y Experimental la diferencia obtenida, es estadísticamente significativa, en otras palabras, se pueden generalizar a la población de la cual fueron extraídas las muestras confirmándose la hipótesis general de trabajo.

CONCLUSIONES

-   La aplicación de un programa de entrenamiento en habilidades sociales a jóvenes con retraso mental leve y moderado mejora significativamente las habilidades de comunicación verbal y no verbal.

-   Los jóvenes del grupo experimental incrementaron sus puntajes promedio en comparación con el GC.

-   ellos mejoraron en sus habilidades conversacionales

-   en sus hábitos personales: normas de cortesía, agradabilidad social, independencia personal, habilidades de planificación.

-   en sus habilidades de expresión y manejo de las emociones.

-   en su integración y socialización

-   y en su capacidad de aserción verbal.

-   mientras que la carencia de estimulación psicosocial va a generar una disminución y deterioro funcional progresivo en la persona con retraso mental.

RECOMENDACIONES

-   Desarrollar con los padres de familia en forma simultánea a la ejecución del Programa, talleres acerca de: Sobreprotección, Fortalecimiento de la Autoestima y Orientación Psicosexual.

-   Desarrollar programas de trabajo con la familia y comunidad en general para el cambio de actitudes y conductas que segregan a la persona con discapacidad intelectual.

-   Desarrollar programas de trabajo interdisciplinario que permitan tratar a la persona con retraso mental en forma integral: psicopedagogía, terapia ocupacional, terapia de lenguaje y terapia física.

-   Antes de realizar cualquier intervención terapeútica en personas con retraso mental es necesario conocer las características del entorno familiar en que se desenvuelve cada sujeto.

-   Realizar otras investigaciones sobre el tema como: la estandarización de los instrumentos de evaluación empleados, diseñar y validar un Programa de Autoestima y Orientación Psicosexual, considerar a la Familia de la persona con discapacidad como una Variable Independiente y no como una Variable de Control.

-   Desarrollar luego de 6 meses un Programa de Reforzamiento Intermitente de Habilidades Sociales a la misma muestra de estudio con grupo control para garantizar el mantenimiento de los aprendizajes logrados, luego en forma periódica realizar evaluaciones de seguimiento.

RECOMENDACIONES ESPECIFICAS:

-   Realizar evaluaciones conductuales y/o neuropsicológicas, a fin de obtener un perfil y no a una etiqueta diagnostica.

-   No utilizar términos despectivos como: niños con retardo mental, discapacidad intelectual, deficiente mental, niños con necesidades educativas especiales, etc., sino “personas” (no pacientes) que están aprendiendo nuevas cosas, para sustituir también la palabra rehabilitación.

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Alicia Boluarte
aliciaboluarte@hotmail.com

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