LA SEXUALIDAD EN LA TERCERA EDAD

por Lic. Cibeles Lorenzo Viego

Centro Universitario José Martí Pérez. Sancti-Spíritus. Cuba.

RESUMEN:

Se realizó un estudio descriptivo a 90 personas de 60 años y mas, pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia No.24 del municipio de Taguasco, provincia de Sancti-Spíritus, con el objetivo de valorar el comportamiento de la sexualidad en la tercera edad. Para ello se confeccionó una encuesta que respondiera a nuestros objetivos. Dentro de las conclusiones que encontramos en nuestro estudio vemos que: en el grupo de ancianos predominó la edad entre 60-74 años, el sexo femenino, los que tienen pareja estable, los jubilados en el sexo masculino y en el femenino, las amas de casa y las familias extensas con alteraciones en la dinámica.  La mayoría de los  ancianos refieren que no tiene privacidad para las relaciones sexuales, siendo sus relaciones afectivas con la pareja regulares. La patología más frecuente detectada en este grupo fue la Artrosis seguida por la Hipertensión Arterial. Resultó notable como más de la mitad de los ancianos refieren tener relaciones sexuales activas y la mayoría las consideran agradables y normales. En este tema aún la información se consideró muy deficiente por lo que recomendamos hacer un mejor trabajo educativo con los ancianos sobre este aspecto tan importante para su calidad de vida.

Introducción

El fenómeno del envejecimiento en la población se produce de forma paulatina y en él intervienen la fecundidad, la mortalidad y las migraciones, variables que en acción combinada en el tiempo determinan el crecimiento y la estructura por edades de la población; de suma importancia para la planificación económica y social de cualquier país.

En el mundo, en términos absolutos, el número de personas de 65 años y más se habrá multiplicado aproximadamente por cuatro entre 1955 y 2025 y su proporción frente a la población total va a duplicarse (5,3 % en 1955 – 10 % en el 2025).

En Cuba es importante precisar que al encontrarse la fecundidad por debajo del nivel de reemplazo (menos de una hija por mujer) la población de 0-14 años ha ido disminuyendo con respecto al total y al mismo tiempo al descender los niveles de mortalidad, ha aumentado la proporción de las personas de 60 años y más que en los últimos años, desde el punto de vista cuantitativo ha tenido una significación importante en el proceso de envejecimiento.

Las provincias más envejecidas del país son Villa Clara y Ciudad de la Habana con índices de 17,4 % y 17,1 % respectivamente. Sancti Spiritus desde 1998 se suma sobre el 15 % para llegar a una provincia con grado III de envejecimiento. Actualmente consta con el 15,9 % del total de la población mayor de 60 años.

Esta dinámica poblacional que se ha presentado en las últimas décadas, evidencia la aparición de un proceso de envejecimiento y las proyecciones de población revelan que para el año 2025, Cuba será el país más envejecido de la región y según las proyecciones de la población, se espera que para este año el 24 %, estará comprendida en el grupo de 60 años y más y alrededor del 55 % sean mujeres.

La vejez es un proceso que en orden biológico se manifiesta por una disminución genérica del metabolismo; pero es importante tener en cuenta la sociedad en la cual se desarrolla ya que es un proceso biopsicosocial.

En nuestra sociedad, la ancianidad constituye un problema serio de salud, al constituir ésta un derecho de la población, se trabaja cada vez más en torno a la creación de condiciones óptimas para la atención geriátrica. Por otra parte los adelantos de la revolución científico-técnica, hacen que la vejez hoy en día tenga características cualitativamente diferentes a hace un cuarto de siglo. Por ello, un hombre o mujer a los 60 – 65 años en Cuba, por regla general tiene un nivel aparencial de mucho menos edad, tal como sucede en países de alto desarrollo.

La atención al anciano ha alcanzado logros notables en nuestro país, sin embargo en el abordaje de la sexualidad en la tercera edad persisten actitudes retrógradas que son muy similares a las que existían en siglos anteriores y que tienden a rechazar, burlarse o en el mejor de los casos ignorar la existencia de actividad sexual en las personas mayores de 60 años.

Esta actitud ante la sexualidad en la tercera edad puede tener dos explicaciones:

En primer lugar, la incorrecta asociación que se le ha establecido entre sexualidad y reproducción, mediante la cual se considera que solo es normal la actividad sexual durante la edad reproductiva y por tanto los ancianos no tienen porque practicarla.

En segundo lugar, la existencia del prejuicio (viejo = enfermo) que es tan fuerte que se instala en los destinatarios del prejuicio e incluso en el personal que atiende los ancianos./p>

Existen conceptos equivocados en que se plantean que la actividad sexual debe desaparecer en la edad avanzada como un apagamiento fisiológico inevitable y por lo tanto, desear o hacer en materia sexual después de los 60 años, no es natural, fisiológico, moral, socialmente bien visto. De ahí que esta idea de muerte sexual  se convierta para muchas personas de ambos sexos en un factor de ansiedad cuando llega a la edad madura y ve aproximarse esa etapa crítica, lo que provoca el comienzo de trastornos en la función sexual de índole puramente psíquico.

Muchos jóvenes se sorprenden y avergüenzan al ver las ostensibles manifestaciones de cariño de los mayores y se producen comentarios agresivos e irónicos como son: “Hay que comportare de acuerdo a su edad”,  “Ustedes ya no están para eso”,  “Eso es de viejo verde.”, etc.

Sabido es que la problemática de la población envejecida es de difícil abordaje. La complejidad de los problemas que generalmente afecta a un anciano frágil, demanda el concurso de varias disciplinas: Medicina, Psicología, Enfermería, Trabajo Social y otros para evaluarlos de forma real. Su solución con frecuencia escapa de la intervención aislada del trabajador de la salud y precisa la participación de otros sectores de la sociedad.

No se pueden olvidar las falsas creencias y mitos acerca de los factores que contribuyen a la desvalorización de los ancianos, los que están agrupados del modo siguiente:

1.   Las desviaciones sexuales son más frecuentes en la vejez.

2.   La actividad sexual es mala para la salud, especialmente en la vejez.

3.   Es indecente y de mal gusto que los viejos tengan interés por la sexualidad.

4.   Actitudes ante la vida sexual de los mayores: censura, reproche, miedo, sorpresa, risas y chistes.

5.   En la menopausia termina la vida sexual.

6.   Las personas de edad no son sexualmente deseables, no tienen deseo sexual y no son sexualmente capaces.

Estudios actuales han demostrado que la actividad sexual del anciano está influenciada por un grupo de factores que pueden incluso hacerla desaparecer y cuyo conocimiento es necesario:

-   Factor de pareja: esta es la causa que más provoca abstinencia sexual sobre todo en la mujer. Existe mayor tendencia a la viudez en la mujer y la sociedad no aprueba que una anciana trate de buscar una nueva pareja después de enviudar y por lo tanto estas mujeres renuncian a la sexualidad.

-   Deterioro de la relación matrimonial: este aspecto es uno de los que más se ve en las consultas como causa de trastornos sexuales en la ancianidad e influye entre otros en la monotonía de la relación sexual y en los problemas de la comunicación.

-   Salud: Innumerables enfermedades mentales y físicas pueden influir negativamente en la sexualidad en la tercera edad. Toda enfermedad debilitante que afecte el psiquismo, por diferentes mecanismos, pueden dar al traste con toda actividad sexual. La Diabetes Mellitus es un ejemplo típico de enfermedad crónica que puede afectar las relaciones sexuales en el anciano. La artrosis, sobre todo en la mujer puede dificultar la realización del coito.

-   Sexo: es muy común que la pauta sexual de la pareja sea impuesta por el hombre, dado a que ese es el papel que se le asigna la sociedad y se da el caso de que la mujer pueda quedar por debajo de sus deseos o aceptar la actividad, para mantenerse a tono con su pareja.

-   Condiciones domésticas: es muy frecuente en nuestro país que coincidan tres generaciones habitando la misma casa y generalmente los ancianos tiene que compartir su habitación con otra persona, pues no se piensa que ellos necesitan privacidad.

-   Jubilación: Este cambio en rol social y la preocupación derivada de este, cuando no se está preparado para afrontarlo, actúa de forma negativa en las relaciones sexuales del anciano.

El envejecimiento en sí mismo al ser un proceso fisiológico, no cursa como una enfermedad. Cuanto más se cuide un individuo en su juventud, cuanto menos beba, fume o consuma medicamentos, cuanto menos kilos tenga y más ejercicios físicos haya efectuado, tendría más posibilidad y sin problemas y si a esto se le agrega haber tenido un ejercicio gozoso frecuente e intenso del erotismo, se arriba a la tercera edad sin inconvenientes funcionales en el área genito-sexual.

Durante investigaciones realizadas sobre la sexualidad de las personas de la tercera edad, muestran que éstas, con relativa buena salud y que gusten del sexo, son capaces de mantener su actividad sexual. Esta capacidad depende de la vida pasada y de la actitud con respecto a la ancianidad en su conjunto y en particular de sus propias creencias e imágenes.

En la vejez, existe mayor experiencia sexual, mayor entendimiento en la interacción con la pareja, mayor ternura y sabiduría. Como en esta etapa de la vida se agudiza el criterio de la realidad, se toma mayor conciencia de lo que puede y no puede hacerse con el sexo, el erotismo está vigorizado en comparación con el acto sexual propiamente dicho, con una mayor consolidación de la pareja. Al desaparecer los intereses o las preocupaciones reproductivas, la sexualidad en esta etapa de la vida, tiene como único fin el dar y recibir placer.

Todo lo planteado anteriormente, indica que en la tercera edad no constituye una utopía hablar sobre la sexualidad, sino lo contrario una verdad incuestionable. Por lo tanto el Psicólogo como profesional de la Salud, puede contribuir de forma eficaz a la eliminación de tabúes y prejuicios sobre la sexualidad y la vejez, mejorar la calidad de vida de los ancianos y lograr que estas personas estén en condiciones de:

-  Asumir a lo largo de toda su vida su sexualidad de una manera enriquecedora, placentera y responsable.

-  Desarrollar una autoimagen positiva para sustentar su autoestima y autonomía, asumiéndose en la originalidad de su identidad de género.

-  Poder vivenciar su sexualidad distinguiendo la función reproductiva del placer.

-  Desarrollar la capacidad de sentir, gozar, amar y ser amado.

Por tanto, nos planteamos como HIPÓTESIS de nuestro trabajo las siguientes:

1. En la tercera edad pueden mantenerse las relaciones sexuales.
2. Sobre estas relaciones sexuales pueden influir factores tales como: estado físico y mental, relaciones afectivas con la pareja, privacidad, estructura y funcionamiento familiar, así como la educación sexual.

OBJETIVOS:

General:

Valorar el comportamiento de la sexualidad en un grupo de ancianos.

Específicos:

1.   Describir algunas variables de carácter general como son la edad, el sexo, estado civil y ocupación.

2.   Determinar la influencia que tienen en las relaciones sexuales de los ancianos, algunos factores como estructura familiar, privacidad, relaciones familiares y relaciones afectivas con la pareja.

3.   Identificar las patologías más frecuentes en los ancianos estudiados y su posible repercusión en la actividad sexual.

4.   Analizar la existencia de relaciones sexuales activas así como la frecuencia de las mismas en el grupo de ancianos que se estudian.

5.   Determinar la influencia de la Educación Sexual sobre la opinión de los ancianos acerca de la sexualidad en la tercera edad.

METODOLOGÍA:

En nuestra investigación se realizó un estudio descriptivo con un universo de trabajo  de 434 personas pertenecientes al CMF No.24 del municipio de Taguasco perteneciente a la provincia de Sancti Spiritus.

Se tuvo en cuenta para la selección la muestra a 93 personas de 60 años o más, que representan el 21,4 % de la población total. Se  excluyeron de nuestro trabajo aquellos ancianos con limitantes de orden psíquico y mental y los que no estuvieron de acuerdo en cooperar, quedando conformada definitivamente por 90 ancianos, para un 96,7 % del total, lo que consideramos representativo.

Todo este estudio se efectuó en el período comprendido desde febrero hasta diciembre del año 2003.

Para dar respuesta a nuestros objetivos se elaboró una encuesta la cual fue aplicada de forma individual por el autor del trabajo para evitar valoraciones subjetivas en los resultados y por constituir datos de carácter confidencial. También se utilizaron datos de las Historias Clínicas familiares e individuales.

Los datos obtenidos, se reflejaron en tablas utilizando el método porcentual para el procesamiento estadístico.

DEFINICIONES OPERACIONALES:

Relaciones afectivas de la pareja:

Buenas: Existe confianza entre ambos, se apoyan mutuamente, existe buena comunicación, el clima emocional predominando el afecto y la comprensión.

Regulares: Existe confianza y apoyo entre los miembros de la pareja, pero existe una pobre comunicación en el plano verbal y afectivo.

Malas: No existe confianza ni apoyo entre los miembros de la pareja. La comunicación verbal y afectiva es deficiente, predomina la indiferencia y los sentimientos de soledad.

Clasificación de la familia de cuerdo a su estructura

·   FAMILIA NUCLEAR: padres casados o no con o sin hijos.

·   FAMILIA EXTENSA: conviven entre 2 y 4 generaciones.

·   FAMILIA AMPLIADA: conviven miembros que no proceden de líneas generacionales directas.

 ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS:

Iniciamos la discusión de nuestro trabajo procediendo a realizar la descripción y análisis de los datos obtenidos a través de la encuesta.

Tabla Nº.1  Análisis de la muestra estudiada de acuerdo a edad y sexo

Fuente: encuesta

La tabla # 1, nos muestra la composición de la muestra estudiada de acuerdo a edad y sexo. En cuanto a la edad observamos que la mayoría de los ancianos se encuentran en los grupos etéreos comprendidos entre los 60 y 74 años y de forma general fueron disminuyendo a medida que aumentan los años, estando representados los de 80 y más años solamente por 10 ancianos para un 11,1 %.

De acuerdo al sexo predominó el sexo femenino 55 mujeres para u y solamente 35 representaban el sexo masculino para un 38,9 %. Coincide todo lo anterior con la bibliografía revisada donde algunos autores plantean que las mujeres viven por término medio más que los hombres, también coinciden con estadísticas referentes a las expectativas de vida de acuerdo al sexo de los nacidos fuera y dentro de nuestro país.

Tabla Nº.2  Análisis de la muestra estudiada de acuerdo a Estado Civil y Sexo

Fuente: encuesta

De forma general, predominan los que tiene pareja etable. Los solteros se comportan casi igual en ambos sexos, pero el divorcio y la viudez, predominan en el sexo femenino.

Tabla Nº.3 Análisis de la ocupación de acuerdo al sexo

Fuente: encuesta

En cuanto a la relación entre ocupación y sexo tenemos que el 59 % de la muestra son jubilados. Este resultado es  esperado puesto que en nuestro país todas las personas que arriban a los 60 años, pueden disfrutar de los beneficios que les brinda la Seguridad Social.

Por  sexo, entre los hombres, predominan los jubilados para el 91,4 %, con solo un 8,6 % de trabajadores activos.

En cuanto a las mujeres, según el análisis de la ocupación predominan las amas de casa representada por 33 mujeres siendo ello un 36,6 % de la muestra, seguidas de las jubiladas y solamente 2 se encuentran trabajando. Es importante señalas que las mujeres en nuestro país pueden acogerse a la jubilación a los 55  años.

Tabla Nº.4 Análisis de la Estructura Familiar

Fuente: Historia de salud Familiar Consultorio Médico

Analizando esta tabla podemos observar, que la mayoría de los ancianos estudiados viven en una familia tipo extensa seguido de la nuclear. Todo este análisis de la estructura familiar tiene una correspondencia con la Tabla # 5 en la que podemos apreciar que del total de ancianos estudiados, 56 para el 62,8 % no tienen privacidad para la realización de sus prácticas sexuales.

Es frecuente que en nuestro país predominen 3 generaciones en el mismo hogar, y generalmente los ancianos comparten sus habitaciones con otros miembros de la familia lo que impide su privacidad.

Tabla Nº 5  Análisis de la privacidad para las relaciones Sexuales

Fuente: encuesta

Tabla Nº.6 Análisis del Funcionamiento Familiar

Fuente: Historia de salud Familiar Consultorio Médico

En lo referente al análisis del funcionamiento familiar, se refleja que en el hogar de 60 ancianos existen alteraciones en la dinámica familiar, para un 766,7%. Este dato es importante, puesto que el funcionamiento familiar puede crear efectos negativos o positivos sobre las personas muchas veces afectándose sus situaciones económicas, emocionales, afectivas, físicas y educativas.

No obstante a ello, la familia cubana ha evolucionado hacia un modelo basado en sentimientos positivos como el cariño, respeto entre sus miembros, la democracia en la toma de decisiones, no quedando excluidos los ancianos.

Tabla Nº.7  Análisis de las relaciones afectivas con la pareja

Fuente: Encuesta

Los datos obtenidos arrojan que 40 para un 71,4 % las clasifican como regulares, seguido de los que las refieren como buenas y solamente 3 las llaman negativas para un 5,3 %.

Generalmente el anciano expresa signos de carencia afectiva o de abandono a pesar de que en nuestra sociedad se trata como una dimensión importante en el bienestar de la tercera edad. Para muchos ancianos la descripción de su relación de pareja queda enclaustrada como “Amor Amigable” o “Amor de Hermanos” donde lo esencial es la comunicación, el apoyo, siendo los miembros de la pareja más amigos que amantes.

Tabla Nº.8  Enfermedades que padecen los ancianos según el sexo

Fuente: Historia de Salud Familiar Consultorio Médico

En esta tabla podemos apreciar las enfermedades que padecen los ancianos de nuestra investigación, predominando la Artrosis. Estas limitaciones desde el punto de vista físico muchas veces limitan la realización de actividad sexual. En segundo lugar aparece la Hipertensión Arterial que en determinados momentos debido a su sintomatología pueden limitar esta práctica .Los trastornos nerviosos, afectaron en tercer lugar a nuestros ancianos, manifestando como algunos de ellos en estado depresivo rechazan las relaciones sexuales por falta de motivación. Otras patologías como las Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas, Cardiopatía Isquemia, Diabetes Mellitus, etc. son otros ejemplos de enfermedades que por sus cuadros clínicos (tos, dolor, falta de aire, infecciones, debilidad y fatigas), pueden provocar síntomas subjetivos y todo ello llevar al temor de morir durante el acto sexual.

Generalmente los sexólogos plantean que son muy pocas las patologías que contraindican las relaciones sexuales, incluso en el Infarto Agudo del Miocardio  y la Trombosis Cerebral, después de la fase aguda, se pueden tener relaciones sexuales. Algunos autores plantean que las Valvulopatías si se relacionan con la tendencia a la eliminación de estas las prácticas.

Tabla Nº 9 Análisis de las Relaciones Sexuales Activas según el sexo

Fuente: Encuesta

El análisis de esta tabla,  que se refiere a la práctica de las relaciones sexuales activas según sexo, encontramos que en sentido general la mayoría de los ancianos 52,2 % refieren tener relaciones sexuales activas. Nos llama la atención   en comportamiento de estos datos de acuerdo al sexo, pues mientras  el 74,3 % de los hombres refieres ser activos sexualmente, el 61,8 % de las mujeres refieren que no lo son. Estos resultados tienen correspondencia con el análisis realizado en la  Tabla # 2 donde se puede apreciar el gran número de mujeres sin parejas (viudas y divorciadas).

En nuestro medio por lo general los hombres hablan con menos tabúes sobre este tema pues aún después de la viudez o el divorcio, plantean mantener su vida sexual activa. Pero por lo general, cuando una mujer enviuda o se divorcia en esta etapa de la vida, se retrae y se resiste a buscar una nueva pareja, ya que por ideas esteriotipadas, subestiman sus posibilidades creando una barrera psicológica fundamentada en factores físicos, como la pérdida de determinadas capacidades, flexibilidad, estética, etc. y sociales, como los prejuicios.

La actividad sexual es esta etapa de la vida depende en gran medida de la existencia de un compañero. Es importante destacar que la tercera edad no es sinónimo de incapacidad sexual, que la energía no desaparece con la edad, solo cambia la intensidad de su respuesta y sigue siendo placentera.

Tabla Nº.10  Análisis de la frecuencia aproximada de las Relaciones Sexuales

Fuente: Encuesta

El análisis de la frecuencia aproximada de las relaciones sexuales según sexo de los que refieren  tener vida sexual activa, encontramos que la mayoría plantean realizarla en una frecuencia mensual, seguidos por los que plantean realizara de forma quincenal, coincidiendo con estudios realizados por otros autores.

 Podemos plantear que no es tan relevante la frecuencia,  pues esto depende de las posibilidades, necesidades y gustos de cada pareja, siendo más importante la fuente de bienestar, placer y felicidad que proporcionan las mismas para mejor calidad de vida de los ancianos.

Tabla Nº 11  Análisis de la opinión de los ancianos sobre las Relaciones Sexuales.

Fuente: Encuesta

Al analizar  la opinión de los ancianos sobre las relaciones sexuales, apreciamos que 37 de los encuestados  plantean que son buenas y saludables para el organismo,  si hay deseos por ambos miembros de la pareja, 11  plantean que son normales. Estas repuestas positivas  representan el 53,4 % del total. El resto, brinda respuestas negativas tales como, que las relaciones sexuales en esta etapa de la vida no son necesarias, que deben cesar al avanzar la edad, que son por gusto, pues no causan placer, 5 casos refieren ser dañinas para la salud y uno refirió que resultan ridículas .

 Estos resultados coinciden con análisis realizados por algunos autores donde la mayoría de los ancianos según ellos ven el sexo como un hecho bochornoso y ridículo, como opinan algunas falsas concepciones de los más jóvenes, acerca de las relaciones sexuales durante la 3ra edad.

El “Viejismo”, comparable al “racismo”, se aprende desde jóven y de esa forma la persona se convierte en destinatario de sus propios prejuicios.

Tabla Nº 12   Análisis sobre la Educación Sexual y medios por los cuales la recibieron los ancianos.

Fuente: Encuesta

En esta tabla, donde se refleja la información sexual y medios por los  cuales ha sido recibida por los ancianos, se pudo observar que 60 de ellos para un 66,6% plantean no haber tenido ningún tipo de orientación sobre la sexualidad en la tercera edad, llama la atención  que los que han recibido alguna información al respecto, mencionan a la Televisión como principal fuente y los servicios de salud en muy poco casos.

Conclusiones

1.   La mayoría de los ancianos se encuentran en las edades comprendidas entre 60 y 74 años predominando el sexo femenino.

2.   En ambos sexos predominan los que tienen pareja estable, seguidos de la viudez, siendo esta más representativa en el sexo femenino.

3.   En cuanto a ocupación el mayor número de hombres correspondió a jubilados y las mujeres a amas de casa.

4.   La mayoría de las familias donde conviven los ancianos están clasificadas como extensas.

5.   La mayoría de la muestra estudiada refiere falta de privacidad para las relaciones sexuales.

6.   En cuanto al funcionamiento familia constatamos que existe un predominio de las familias con alteraciones en la dinámica.

7.   En su mayoría los ancianos clasifican sus relaciones afectivas con la pareja como regulares.

8.   En cuanto a patologías padecidas por los ancianos, ocupa el primer lugar la artrosis, seguida de la hipertensión arterial y los trastornos nerviosos.

9.   Más de la mitad de los ancianos de la muestra refieren tener relaciones sexuales activas, predominando en el sexo masculino.

10. En cuanto a la frecuencia de relaciones sexuales predomina la mensual seguidos de la quincenal.

11. La opinión predominante sobre las relaciones sexuales en la vejez es que son agradables y normales si ambos miembros de la pareja lo desean.

12. La información que reciben nuestros pacientes de la tercera edad sobre sexualidad es deficiente.

BIBLIOGRAFÍA:

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

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Lic. Cibeles Lorenzo Viego
Psicóloga
Centro Universitario José Martí Pérez. Sancti-Spíritus. Cuba.
ciebeles@suss.co.cu

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